4.5.1 哺乳三原则

（１） 早接触、早吸吮、早开奶。一般在Baby出生后３０分钟进行皮肤接触，以促进乳汁分泌，尽早哺乳，加强Baby的吸吮能力，刺激产妇子宫收缩、减少出血，使Baby感受母亲的温暖，减少Baby来到人间的陌生感。

（２） 按需哺乳。不要规定哺乳时间与次数，应按照Baby的需求，或者母亲觉得奶胀的时候随时哺乳。一般一天哺乳8-12次。

（３） 勤吸吮。Baby勤吸吮会通过对乳头的刺激产生更多的乳汁。所以勤吸吮才能保证足够的奶量。另外，产妇保持愉快和舒畅的心情，以及良好的饮食和充足的睡眠对乳汁分泌也很重要。

4.5.2 母乳喂养优点

（1） 对Baby：母乳是Baby的最佳食品，母乳的温度适宜，且含有各种消化酶及抗体，可增加Baby抵抗力，易消化吸收。

（2） 对产妇：可促进子宫收缩，减少产后出血；减少妈妈得卵巢癌、乳腺癌的机会；可抑制排卵，有助避孕；预防贫血；可利于减肥；经济方便。

（3） 对双方：哺乳是母婴感情交流的最佳时机。

（4） 对社会：保护环境；减低医疗成本。

4.5.3 哺乳前准备

（1） 在哺乳前，先给Baby换上干净尿布，以免在哺乳过程中换尿布，影响哺乳；同时哺乳后若翻动刚喂哺完的Baby容易造成溢奶。

（2） 育婴师需将手洗干净，轻柔产妇乳房，再用清洁的小毛巾蘸温开水清洗乳头，并为产妇洗手，乳房过胀的应先挤掉前几滴奶，擦洗干净后，再对Baby喂哺。

4.5.4 哺乳时育婴师的协助姿势

（1） 选择协助母乳喂养的恰当姿势。首先应选择好自己和产妇的舒适姿势，避免协助时育婴师的肌肉过度疲劳，出现背痛和其他不适。

（2） 育婴师协助喂哺主要有三种姿势：产妇卧位，育婴师侧坐于床边，此种情　　况适用于分娩不久的产妇；产妇坐在床边，育婴师由侧面协助哺乳；产妇坐在椅子上，育婴师由产妇身后协助哺乳。

（3） 稳定Baby头部和乳房位置。育婴师用手掌根部托住Baby颈背部，四肢支撑Baby头部，而另一只手的四指和拇指分别放于产妇的乳房上、下方，柔和地握住乳房。

（4） 配合含吮。使Baby口腔对着乳房移动，将乳头从口的上唇中间部位引起Baby觅食反射，当Baby嘴张大、舌向下的瞬间，育婴师两手紧密配合，柔和地将乳头引入Baby口内。

4.5.5 哺乳时产妇的姿势：

（1） 可以选择不同的姿势给Baby哺乳，一般选择坐位哺乳，产妇应该舒适地坐直，背靠在椅子上，膝上可放一个枕头，哺乳侧可把脚垫高，以抬高Baby，方便含接奶头；如果产妇感到身体虚弱或伤口疼痛，这时也可以选择侧卧位哺乳。产妇要一手托住Baby，让Baby的头靠在臂弯里，另一手用“C字型”从乳房根部把整个乳房托起。 

（2） 防止Baby鼻部受压。喂哺全过程应保持Baby头和颈略微伸张，用手托住乳房，拇指可稍向下压，以免鼻部被压入乳房而影响呼吸。

（3） 如奶量太急时，用中指和食指适当夹紧乳晕（剪刀形），使乳汁不致过快流出，以免引起Baby呛奶或吐奶。

（4） 做到“三贴”，胸贴胸，腹贴腹，Baby的下颚贴住产妇的乳房。

（5） 选择好哺乳姿势后，产妇可以先用乳头触动Baby的上唇中间部位，当Baby的嘴巴张大时，顺势把乳头和大部分乳晕都含入他的小嘴，应使Baby的嘴完全盖住乳晕，以形成一个严密的封口，产妇会感到他的舌头将乳头压向上腭。只有这样，Baby吸吮时才能充分地挤压乳晕下面的乳窦，使乳汁顺畅地排出。这样也可以避免乳头皲裂。

（6） 建立视线的接触，哺乳是一种放松的和值得做的体验；在哺乳时应注视着Baby与他交谈，对他微笑。可任他在乳房上玩，这样可使Baby形成进食时的愉快感和感受到你皮肤的气息。

4.5.6 母乳喂养的注意事项

（1） 产妇应洗手和清洁乳头，如果乳头扁平要牵拉乳头，乳头凹陷、乳头皲裂可使用乳头保护器。

（2） 指导产妇采用正确姿势哺乳，避免奶水太急发生呛奶；防止乳房堵住Baby鼻孔，发生Baby窒息。

（3） 两侧乳房交替进行哺乳。让Baby吸空一侧乳房后，再吸吮另一侧乳房，每侧喂哺10-20分钟，两侧交替喂哺。每一侧乳房分泌的全部乳汁称为全奶，按照不同的成分可分为前奶与后奶，前奶是在每次哺乳时最先产生的奶，也就是前两、三分钟出来的奶。它的含水量大，可以为Baby提供丰富的水分、蛋白质、乳糖、维生素、无机盐和水，还有具有抗癌能力的免疫球蛋白。后奶：含有较多的脂肪，看起来颜色比前奶白，它可以为Baby提供大量的热量，有助于各方面的成长。因此，只有轮流从不同侧乳房开始，才能让Baby均衡地吃到前奶和后奶，使Baby得到全面营养保证；也可以使两侧乳房都有排空的机会，避免因过多喂哺某一侧而造成乳房不对称。

（4） 哺乳时间以20-30分钟为宜，时间过短，Baby吃不饱；时间过长，摄入的脂肪过多，可引起小儿腹泻。如果奶已吸空而仍含着乳头，会吸入空气，容易吐奶。

（5） 如每次哺乳，Baby不能完全吸空乳房，则应用吸奶器将其吸净，避免乳汁淤积，否则易引起细菌感染而致急性乳腺炎。

（6） 注意夜间哺乳，因为夜间泌乳素的产生是白天的50倍，晚上可只喂不逗，以帮助Baby区分白天黑夜。

（7） 哺乳结束时，绝不要把乳头硬拉出来，这只会弄伤你的乳头，要让Baby离开乳房，可以轻轻地但是坚定地挤压其下颌，或者轻轻地将小指滑入其嘴角，即可让Baby松口。

（8） 哺乳结束后，可挤出1-2滴乳汁，涂于乳头周围，并晾干，使乳汁在乳头形成保护膜，以防乳头皲裂。如果已发生乳头皲裂，此种方法可以促进皲裂的愈合，因为乳汁具有抑菌作用且含有丰富蛋白质，能起到修复表皮的作用。

（9） 哺乳后，要为Baby正确地拍嗝。

4.5.7 为Baby拍嗝的方法

（1） 俯肩拍嗝法

将小毛巾或纱布铺平在他*的左（右）肩上，以免Baby溢奶时沾到他*的衣服，抱直Baby，一只手托住Baby的臀部，另一只手托起Baby的头颈部，使Baby的头趴在肩上、下颌靠着肩膀，然后由托头的手掌呈空心状由下往上轻轻拍Baby的背部，或是手掌摊平轻抚背部，直到Baby打嗝排气为止。

（2） 坐腿拍嗝法

将小毛巾或纱布围在Baby的脖子上，避免Baby溢奶时沾到衣服，让Baby坐在妈妈大腿上，一手弧口张开，托住Baby的下颌及前胸，另一手手掌呈空心状，由下往上轻轻叩击背部，或是手掌摊平轻抚背部，直到Baby打嗝排气为止。

（3） 注意事项

育婴师需向家属解释拍嗝的重要性与要点，一般拍嗝时间以5-10分钟为宜，若无气体排出，可为Baby换个姿势，继续拍5分钟（具体情况因人而异），拍完后将Baby放在床上，以右侧卧位为宜。

若Baby仍未打嗝，多抱一会再将Baby放回床上，取右侧卧位。

4.5.8 怎样判断Baby吃饱了

喂奶前乳房丰满，喂奶后乳房较柔软；喂奶时母亲又下乳的感觉；Baby吃奶时可听见其吞咽声；尿布24小时湿6次及以上；Baby大便软、呈金黄色、糊状、每天2-4次；在2次喂奶之间Baby很满足、安静；Baby的体重正常增长。

4.5.9 怎样判断奶水不足

产妇感觉乳房空软；Baby吃奶时间长，用力吸吮却听不到其连续的吞咽声，有时突然放开奶头啼哭不止；Baby睡不香，出现吃完奶不久后就哭闹，来回转头寻找奶头；Baby大小便次数少、量也减少；体重不增加或增加缓慢。

4.5.10 奶水不足该怎么办

大多数自认为“没有奶”的乳母并非真正母乳不足，应积极采取催奶办法如对乳房进行按摩，健康顾问与营养师会根据您的具体情况进行膳食调理，一般不能轻易放弃母乳喂养。应该继续让Baby多吸吮乳头可以刺激产妇的大脑分泌释放催乳素，还可以进行混合喂养。

4.5.11 奶胀怎么办

应该让Baby多吸吮他*的奶水，吸吮时将足够的乳房含入Baby口中，并且首先吸吮胀痛较重的一侧，如果胀痛持续，则应将奶水挤出，可用吸奶器吸出，还应进行乳房按摩（可用理疗仪），喂奶前进行乳房热敷，有助于乳房排空。热水淋浴也可使乳房松软，使Baby能够吸吮。

4.5.12 吸奶器的操作方法

吸奶器可分为手动与被动两种，具体操作参见说明书，并严格按照其执行。

4.5.13 上班以后不能哺乳怎么办

妈妈应该提前练习用正确的方法用吸奶器将奶水吸出，上班后准备专用容器，每3小时吸一次奶，存放在冰箱或保温桶内，存放于容器中的奶不宜超过24小时。

4.5.14 Baby吃奶时睡着了怎么办

Baby 在吸吮时容易疲劳，常常吃着奶就睡着了或中间停下来休息，属正常现象，这时产妇可捏捏Baby耳垂、轻轻触摸Baby脸颊或轻轻抚摸其背部，唤醒Baby后使其继续吸吮，让其吃饱后再睡。但不要边喂边逗引Baby，也不要让Baby含着乳头睡觉。

4.5.15 什么情况下不能母乳喂养

（１） Baby方面：

苯丙酮尿症：该病系Baby肝内先天缺乏苯丙氨酸，喂养后可引起Baby的神经系统损害。该病儿只能进食含量很低的苯丙酸代乳品。　
　　半乳糖血症：患此病Baby缺少半乳糖-磷酸尿苷转化酶，进食含有乳糖的母乳，可引起半乳糖代谢异常，引起Baby神经系统病变而发生智力低下、白内障、黄疸、低血糖等病。此种情况，应以不含乳糖的代乳品喂养，母乳、牛乳均与该病Baby无缘。

砚糖浆脲症：Baby缺乏支酮酸脱羧酶，进食母乳易引起氨基酸代谢异常，导致严重的神经系统损害。该类Baby只能选用分支氨基酸含量最低的合成氨基酸食物，进食母乳也只能占很小的比例，丰盛的母乳“爱莫能助”。　

以上这些都已被列入上海出生新生儿筛查范围内。

（２） 母体方面：

如有严重的心脏病、心功能不全者，严重的肾脏疾病、严重的肝脏疾病、精神病、癫痫病、肺结核、、恶性肿瘤等，等均为不宜，因为哺乳会增加母亲的负担，无疑会造成病情恶化。　
　　哺乳期间有病毒感染者，为了Baby的安全和健康也不宜喂养母乳。如巨细胞病毒急性感染期、人类T-淋巴细胞病毒感染、艾滋病病毒阳性、乙型病毒性肝炎患者HBeAg和HBsAg阳性、结核菌感染、梅毒血清阳性等，均不宜喂养母乳，以免将这些病毒细菌传播给无辜的Baby。　

（３） 有部分Baby或母体即使患病也是可以进行哺乳的，只要应当注意一些有关事项而已。

Baby唇颚裂常给喂养母乳带来不便，此种情况可将乳汁挤入小杯内，用汤匙、注射器等喂食。

腹泻引起Baby轻度脱水时，母亲应当间断吸奶器吸出乳汁。

鹅口疮用制霉菌素有可靠有疗效，治愈后不影响母乳喂养。

Baby若出现母乳性黄疸，只要不是病理性的，胆红素＜340mol/L，仍可母乳喂养，一般两个月后自行消失，对Baby发育无不良影响。

一般性的发热、上呼吸道感染等，也不影响哺乳，不宜停止喂奶，以防回奶。